Nuss Ameliyatı - Pektus Ekskavatum

Nuss ameliyatı uygulanmaya başlamadan önce pektus ekskavatum düzeltme ameliyatları uzun hastanede kalış süresi, uzun ameliyat süresi ve uzun iyileşme dönemi gerektiriyordu. 1998'de Amerikalı cerrah Dr. Donald Nuss'ın tıp dünyasına kazandırdığı yeni teknikle hastaların kısa sürede tedavisi mümkün olmuştur.

Nuss ameliyatı sonrası röntgen görüntüsü

Nuss ameliyatı Öncesi ve Sonrası

Pektus ekskavatumda (kunduracı göğsü), Nuss operasyonu klasik Ravitch operasyonuna kıyasla daha az invazif bir yaklaşımdır. Bu operasyon, torakoskopik ( göğüs boşluğundaki organlara ve yapısal sorunlara endoskopik olarak müdahale etmek) yöntemle gerçekleştirilir ve bu nedenle uygun vakalarda tercih edilir. Nuss operasyonu, klasik Ravitch operasyonundan çok daha kısa bir ameliyat süresi gerektirir (genellikle 15-20 dakika). Ayrıca, insizyonun estetik olması ve operasyon sonrası hasta konforunun yüksek olması gibi avantajları vardır. Bu nedenle, hastaların hızlı bir şekilde taburcu olmalarını sağlar.

Nuss operasyonunda uygulanan tekniği kısaca özetlersek:

• Hasta genel anestezi altında sırtüstü yatırılır.
• Göğüsteki çukurluğun en derin ve her iki yanda en yüksek noktası işaretlenir.
• Yanlarda işaretlenen noktalara yakın bir mesafeden 2 şer santimlik kesiler yapılır.
• Yerleştirilecek metal barın alüminyum modeli ile boy tespiti yapılır.
• Modele şekil verilir ve bu modele bakılarak metal bar bükücü aletle şekillendirilir.
• Sağ tarafta koltuk altı çizgisinde yapılan küçük bir kesiyle torakoskop göğüs boşluğuna yerleştirilir.
• Sağdaki kesiden göğüs boşluğuna sokulan tünel açıcı çukurluğun en derin noktasında iman tahtası ile (sternum) kalp zarı arasından açılan tünelden sol göğüs boşluğuna uzatılır ve solda yapılan kesiden dışarı çıkartılır.
• Tünel açıcının ucuna bağlanan rehber ip geri çekilir ve ucunun sağdaki kesiden dışarı çıkması sağlanır.
• Takiben daha önce şekil verilmiş olan metal bar rehber iple bağlanarak açıklığı yukarı bakacak şekilde geri çekilerek her iki ucu her iki yandaki kesilerden dışarı çıkacak şekilde yerleştirilir.
• Daha sonra özel döndürücü alet sayesinde metal bar göğüs boşluğu içinde göğüs kemiğini itecek şekilde 180 derece çevirilir.
• Genellikle tek tarafa yerleştirilen sabitleyici metal parça içinden geçirilip göğüs yan duvarındaki kaslara sağlam dikiş materyalleriyle tespit edilir.
• Daha sonra cilt altı ve cilt estetik dikişlerle kapatılır.
• Torakoskop kesisinden küçük bir kateter vasıtasıyla hava tahliye edilir.